Prénom Nom

Adresse personnelle

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Destinataire

Adresse du destinataire

Commune, le date.

(Lettre recommandée avec AR ou remise en main propre contre décharge)

Objet : Déclaration de reprise d'une activité professionnelle

Madame / Monsieur ,

J'ai repris une activité professionnelle en date du Date du premier jour de la reprise d'activité, pour une rémunération mensuelle de montant de la rémunération.

Vous trouverez ci-joint les justificatifs attestant de ma nouvelle situation.

Je vous prie d'agréer, Madame / Monsieur , l'expression de mes salutations distinguées.

Signature